Các phương pháp phẫu thuật lấy sỏi mật gây đau, khả năng phục hồi chậm, tỷ lệ biến chứng tương đối cao… nên phương pháp can thiệp tối thiểu tán sỏi mật qua da bằng laser ra đời đã giúp nhiều người mắc sỏi mật được chữa trị triệt để hơn mà không cần phẫu thuật.
Theo TS.BS Nguyễn Thái Bình, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp điện quang, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, hiện nay phương pháp phẫu thuật lấy sỏi đã có nhiều cải tiến nhưng vẫn tồn tại một số nhược điểm do bản chất phải mổ, có tính xâm lấn cao nên gây tổn hại gan, đường mật và dính ổ bụng.
Do phương pháp này yêu cầu phải gây mê nên áp dụng hạn chế với các bệnh nhân thể trạng kém, già yếu, đang trong tình trạng nhiễm trùng nặng, sốc…, phẫu thuật nhiều lần có thể gây dính ổ bụng, xơ hẹp đường mật trong gan.
Còn phương pháp tán sỏi mật qua da được phát triển vài năm gần bởi bs Nguyễn Thái Bình cùng ekip đã hạn chế được các nhược điểm trên, áp dụng được cho các loại sỏi mật trong gan, ngoài gan, sỏi túi mật. Phương pháp ít xâm lấn hơn do đường tiếp cận sỏi chỉ <5mm, vì vậy có thể điều trị tốt cho những bệnh nhân già yếu, thể trạng kém, cũng như đang trong tình trạng nhiễm khuẩn nặng.
Bác sĩ Bình cũng cho biết thêm, tán sỏi mật qua da là phương pháp điều trị an toàn, thời gian hồi phục nhanh. Đặc biệt, phương pháp này được áp dụng điều trị cho những trường hợp sỏi đúc khuôn trong gan, khó áp dụng điều trị bằng các phương pháp khác.
Trong thời gian nằm viện, bệnh nhân sinh hoạt gần như bình thường nên chăm sóc khá đơn giản. Trung bình sau 7 ngày, bệnh nhân ra viện.
Đau hạ sườn bên phải, sốt, vàng da là những biểu hiện cảnh báo bệnh sỏi mật
Cách đây không lâu, các bác sĩ của Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã điều trị cho bệnh nhân Nguyễn Văn X 24 tuổi, vào viện vì đau bụng và sốt. Các bác sĩ cho làm thăm dò siêu âm, xét nghiệm máu và chụp cộng hưởng từ. Kết quả, bệnh nhân có sỏi ống mật chủ và được chỉ định tán sỏi qua da. Sau khi tán sỏi, bệnh nhân được theo dõi 3 ngày và xuất viện trong tình trạng khoẻ mạnh hoàn toàn. Hiện nay, hàng trăm ca sỏi mật đã được điều trị thành công tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Ưu điểm của phương pháp này, các sỏi đường mật trong và ngoài gan có thể lấy được triệt để vì dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hoá xoá nền, cây đường mật hiện hình toàn bộ khi bơm thuốc cản quang, giúp dễ dàng định hướng đưa dụng cụ đến vị trí sỏi để can thiệp.
Do sỏi mật khá mềm nên với các sỏi lớn có thể cắt nhỏ bằng rọ lấy sỏi, sau đó lấy qua cổng hoặc đẩy xuống tá tràng. Nếu sỏi quá cứng không cắt nhỏ được cần sử dụng laser hỗ trợ phá vỡ sỏi và lấy ra ngoài, hay gặp với các sỏi lâu năm, trong gan.
“Phương pháp sử dụng bóng nong cơ thắt Oddi hoặc vị trí đường mật bị hẹp được áp dụng với tỷ lệ thành công cao. Trong các trường hợp nong không hiệu quả hoặc hẹp khít, các chúng tôi có thể sử dụng laser bốc hơi để tái tạo lại vị trí đường mật hẹp.”
Với các bệnh nhân đang trong tình trạng nhiễm khuẩn đường mật, việc đặt sonde dẫn lưu sẽ giải quyết tắc mật tạm thời rất hữu hiệu và có tính xâm lấn tối thiểu, nhằm giúp bệnh nhân tránh nguy cơ sốc nhiễm trùng đường mật – một biến chứng rất nguy hiểm của sỏi mật.
So với phẫu thuật, phương pháp này có rất ít biến chứng, bệnh nhân tránh được một cuộc phẫu thuật, nhiều trường hợp không cần gây mê, nên thời gian nằm viện sẽ ngắn hơn, chăm sóc nhẹ nhàng hơn. Đặc biệt phương pháp này có thể được chỉ định với các trường hợp thất bại sau phẫu thuật hoặc nội soi lấy sỏi.
Có thể tiến hành can thiệp đối với các bệnh nhân già yếu, có bệnh lý toàn thân phối hợp hoặc các bệnh nhân đã có tiền sử phẫu thuật đường mật (gây dính, khó khăn khi mổ lại) hoặc không can thiệp nội soi được.
Những dấu hiệu cảnh báo bệnh sỏi mật:
– Đau tức vùng dưới sườn phải
– Vàng da
– Chán ăn
– Ngứa
– Sốt
– Tiểu vàng đặc
– Phân bạc màu
